大肠癌是结肠癌与直肠癌的总称，二者虽然发生于不同的肠道组织，但这两种肠道肿瘤症状相似，发病率相当，病因大致相同，更重要的是二者均为恶性肿瘤，重在早发现，发病风险较高的人群需定期筛查。那么，哪些人易患结直肠癌呢？接下来，医学莘将为您解析。
结直肠癌早期局限于结直肠内若未及时治疗，肿瘤会侵犯、转移至周围组织，病情呈进行性加重，后期生存率会逐渐降低，按照病情严重程度，结直肠癌分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，从Ⅰ期至Ⅳ期，患者五年生存率会从90%降至14%。因此，对于这样的恶性肿瘤，需要以预防为主，具有发病高风险的人群应早期干预，以降低发生风险，尤其是以下几类人群需提高警惕：
①肥胖的人群。体重超标的朋友多数认为自身非病理状态，但在预防结直肠方面，肥胖人群需要控制体重。若体重长期高于正常范围，机体会处于慢性炎症状态，只不过炎症程度较低，同时肠道菌群可能会发生改变，这些因素均可增加结直肠癌的发生风险。由于肥胖患者长期高热量饮食，垃圾食品的摄入相对较多，部分垃圾食品含有较多食品添加剂，也可增加肠道肿瘤发生风险。因此，肥胖患者应注意减轻体重、健康饮食。
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②炎性肠病患者。持续炎症刺激会增加肠道肿瘤的发生风险，因此具有炎性肠病的患者，也属于结直肠癌www.nfysw.com的高危人群，尤其是溃疡性结肠炎、克隆恩病患者，发生结直肠癌的风险会较普通人群增加1.5倍，若合并原发性硬化性胆管炎，发生结直肠癌的风险会进一步升高。因此，有炎性肠病的患者首先应治疗原发疾病，降低结直肠癌发生风险，其次应定期肠镜复查。
③结肠腺瘤患者。结直肠腺瘤属于肠道息肉，但与其它息肉不同的是，结直肠腺瘤具有癌变风险，且成人肠道息肉多以腺瘤为主，当腺瘤直径大于2cm时，约50%的腺瘤会发生癌变，尤其是绒毛状腺瘤，癌变风险更高，因此若肠镜发现结直肠腺瘤，应早期手术治疗。相比于结直肠腺瘤，其它肠道息肉如炎性息肉、增生性息肉，通常没有癌变风险，但由于这些息肉表面上难以与腺瘤相鉴别，因此依然建议手术治疗，并定期复查。
④饮食结构不合理的人群。随着生活水平的提高，我们的饮食结构逐渐发生了改变，基本形成了高脂高蛋白、低膳食纤维的饮食结构，但这样的饮食结构不利于结直肠的预防，高脂、高蛋白食物富含一种叫晚期糖基化终末产物的物质，这种物质可与肠道组织细胞结合并产生破坏作用，长期大量摄入可增加结直肠癌发生风险，相比较而言，富含膳食纤维的蔬菜、水果、谷物等食物中的晚期糖基化终末产物含量较少，对肠道损伤较轻。因此，在预防结直肠癌方面应控制高脂、高蛋白食物的摄入，增加蔬菜、水果、谷物等食物的摄入。
⑥此外，吸烟与年龄的增加也是结直肠的高危因素。吸烟可增加多种肿瘤的发生风险，包括结直肠癌在内，无论是主动吸烟还是被动吸烟，均会对健康造成不利影响，因此应尽早戒烟；年龄的增加一定程度上属于不可控因素，尤其是40岁以上人群，属于结直肠癌的高危人群，因此应定期行肠镜检查，有助于早期发现结直肠肿瘤。
高危人群在干预结直肠癌危险因素的同时，还应警惕结直肠癌相关症状，结直肠主要功能为运输、储存大便，发生肿瘤性病变以后，可引起排便习惯改变，以前可能仅需排便一两次，发生结直肠癌后每天可排便五六次甚至更多，也可几天才排便一次，直肠癌患者排便时可伴随里急后重、排便不尽与肛门下坠感等症状；排便习惯改变的同时，还可伴随排便性状改变，可能出现排粘液便、脓血便等，直肠癌患者由于肿瘤堵塞，可出现大便变细。此外，肿瘤侵犯神经后可出现腹痛，肿瘤引起肠道堵塞后可出现肠梗阻，肿瘤毒素入血可引起乏力、发热等症状。可能部分朋友会问，既然结直肠癌可出现这些症状，出现症状时及时治疗，不就可以改善预后了吗？答案可能会出乎部分朋友的意料。
结直肠癌早期通常无显著症状，出现相关症状说明病情已经进展到一定程度，而对于结直肠癌这样的恶性肿瘤，只有早期发现并尽快给予手术治疗，才能获得较长生存期，因此无论是普通人群，还是高危人群，均不能依靠症状判断有无结直肠癌，而是定期筛查，通常以肠镜筛查为主，但发生结直肠的风险不同，肠镜筛查的频率也不同。
①40至74岁的普通人群，每5至10年筛查一次。由于40岁以上的人群发生结直肠的风险相对较高，因此建议定期行肠镜检查，但普通人群结直肠癌的进展相对缓慢，因此没必要进行频繁检查，且肠镜检查属于侵入性操作，部分人群对肠镜检查不耐受，每5至10年检查一次即可。
②溃疡性结肠炎等炎性肠病患者在出现相关症状后8年应行肠镜筛查，若为广泛性溃疡性结肠炎患者，在随后的时间内应增加筛查频率，初筛后每1至3年检查一次，若筛查无异常发现可适当延长筛查时间，但在出现症状后的20年，应每间隔1-2年筛查一次。
③林奇综合征与家族性腺瘤性息肉病患者癌变风险较高，应增加肠镜筛查频率，林奇综合征患者从20岁开始每2年检查一次，至40岁时每年检查一次；家族性腺瘤性息肉病患者应每年进行一次肠镜检查。
④有结直肠癌家族史的人群，可从40岁开始每5年进行一次肠镜检查，也可以家族中其它人群发生结直肠癌时的年龄作为参考，在他们的发病年龄上提前十年，每5年进行一次肠镜检查也是合理的。
综上，肥胖人群由于长期受炎性刺激、肠道菌群改变，发生结直肠癌风险相对较高；溃疡性结肠炎与克隆恩病患者肠道受炎性损害，发生结直肠癌的风险较普通人群增加1.5倍；结直肠腺瘤直径大于2cm时，约50%的腺瘤会发生癌变，尤其是绒毛状腺瘤癌变风险更高；长期高脂高蛋白饮食、低膳食纤维饮食，由于摄入较多晚期糖基化终末产物，也会增加结直肠癌发生风险；具有结直肠癌家族史的人群，由于肿瘤发病具有遗传倾向，发生结直肠癌的风险也较高；年龄位于40岁以上的人群，长期吸烟的人群，发生结直肠癌的风险也较高。发生结直肠癌以后，可出现排便习惯改变如排便次数增多或减少，可出现排便性状改变如解粘液、血便等，还可出现腹痛、肠梗阻、乏力、发热等症状，但这些症状通常不会出现在结直肠癌早期，因此结直肠的早期发现主要依靠肠镜检查，40至74岁的普通人群，每5至10年筛查一次；炎性肠病患者视筛查情况可适当延长筛查时间；林奇综合征与家族性腺瘤性息肉病患者癌变风险较高，应增加筛查频率，每两年或一年一次；具有结直肠癌家族史的患者，40岁以上可每5年筛查一次。
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